Q:我在户籍地买了医保,但长期在外务工,万一生病需要住院治疗,该怎么办呢?
A:您可以直接在参保地经办机构办理异地就医备案和相关转诊手续,这样就可以在务工当地的定点医疗机构看病报销了!
异地就医学问多,小编帮你来解惑!
父老乡亲们
今天小编就来跟大家说一说
异地就医那些事儿!
异地就医
异地就医是指参保人到宜昌市以外地区的定点医院住院治疗,分省内和跨省异地。
注:参保职工和居民到市外医院住院,需要办理备案登记或者转诊手续,否则发生的住院费用医保基金不予报销(突发抢救性疾病除外)。
异地住院如何办理备案呢?
参保人在异地务工就业、居住生活人员需要提前办理备案登记(入院前完成),登记成功后长期有效(务工或居住地发生变化时可以申请变更信息),在异地定点医院住院不需再办理转诊手续,报销政策优于拿回当地医保部门报销政策,并且不影响返乡等原因回当地治疗的医保待遇。
备案登记方式及方法:
①柜台备案
本人或委托人携带社保卡或身份证原件或复印件、异地就医详细地址信息或者居住证、户口簿到秭归县人社局大厅14号窗口办理备案登记,填写《备案登记表》并签字。
②网上备案
个人通过宜昌市互联网+人社网上办事大厅首页内宜昌智慧人社社保网上办理大厅(个人服务)办理。
③电话备案
特殊原因不能在柜台和网上办理备案的,属于急诊的可以实行电话备案。在入院3个工作日内电话(职工/居民:0717-2881288)告知县医保中心,并按要求通过传真卡(0717-2883131 )或者QQ群:460690574等方式上传社保卡、急诊病历、诊断证明或入院证等资料,由工作人员办理异地转诊备案,待收齐补充资料上传国家平台。
如何办理转诊?
参保人通过秭归县、宜昌市定点医疗机构办理异地转诊手续(不受医疗机构级别限制),由医疗机构工作人员上传国家平台。
①秭归县县级医院办理转诊
参保人或者监护人到秭归县人民医院、秭归县中医医院办理转诊手续。
②宜昌市市级医院办理转诊
参保人通过宜昌市中心医院、宜昌市一医院、宜昌市二医院。
小贴士
在异地定点医院办理“一站式”报销必须具备以下条件:
1、携带社保卡或市民卡
2、身份证
3、已办理备案登记或转诊手续
4、属于全国联网定点医院
如何查询
异地联网定点医疗机构?
第一步:百度搜索“异地就医查询”
第二步:点击“异地就医查询系统”(si.12333.gov.cn)
第三步:进入异地定点医疗机构查询
异地就医如何结算?
参保人办理了转诊或备案,在异地定点医院住院后,凭社保卡(市民卡)、身份证在定点医院窗口办理基本医疗、大病保险“一站式”结算,支付个人自付部分,留存其结算单,不得回到县医保中心报销。
小贴士
参保人因意外伤害、分娩住院等特殊情况不能在异地定点医院实行“一站式”结算的,在参保期次年3月底前(逾期不予办理)携带以下资料到县人社局一楼大厅13—15号窗口办理报销:社保卡及本人银行卡复印件、诊断证明(医院盖章)、出院记录(医院盖章)、费用明细(医院盖章)、未报销的住院发票原件、意外伤害需要提供意外伤害审批表。
咨询电话:0717-2881288
(来源:秭归发布)